La abiraterona es un medicamento utilizado en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración, también conocido como cáncer de próstata resistente a la hormona. Pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la biosíntesis de andrógenos, que funcionan bloqueando una enzima llamada 17 alfa-hidroxilasa/C17,20-liasa, que es necesaria para la producción de hormonas sexuales masculinas, como la testosterona.
Indicaciones terapéuticas de la Abiraterona
La abiraterona se utiliza principalmente en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración, también conocido como cáncer de próstata resistente a la hormona. Se administra en combinación con otros medicamentos, como la prednisona o la prednisolona, y se utiliza en las siguientes indicaciones terapéuticas:
- Cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC): La abiraterona está indicada en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico que ha dejado de responder a la terapia hormonal estándar, también conocido como cáncer de próstata resistente a la castración. En esta etapa avanzada de la enfermedad, el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como los huesos o los ganglios linfáticos, y sigue progresando a pesar de la terapia hormonal.
- Tratamiento de primera línea del cáncer de próstata metastásico sensible a la castración: Además, la abiraterona también se puede utilizar en combinación con un análogo de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH) o con un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) en pacientes con cáncer de próstata metastásico sensible a la castración. Esta indicación se refiere a aquellos pacientes cuya enfermedad aún no ha progresado a la etapa de resistencia a la castración.
Forma farmacéutica y administración
La Abiraterona se administra por vía oral dos horas después de las comidas y no se deben ingerir alimentos hasta pasada una hora. No se deben partir los comprimidos.
Contraindicaciones y precauciones de la Abiraterona
- Alergia o hipersensibilidad: Las personas que han experimentado una reacción alérgica previa a la abiraterona u otros componentes de la formulación deben evitar su uso.
- Embarazo: La abiraterona puede causar daño fetal cuando se administra a mujeres embarazadas. Por lo tanto, está contraindicada en mujeres embarazadas o en mujeres en edad fértil que no estén utilizando métodos anticonceptivos eficaces. No obstante, este fármaco no está indicado en mujeres.
- Lactancia materna: No se recomienda la lactancia durante el tratamiento con abiraterona, ya que puede pasar a la leche materna y causar daño al bebé lactante. No obstante, este fármaco no está indicado en mujeres.
- Insuficiencia hepática: La abiraterona puede aumentar el riesgo de toxicidad hepática, por lo que se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave o enfermedad hepática activa.
- Insuficiencia renal: Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia renal grave, ya que la abiraterona se elimina principalmente a través del hígado y puede haber un aumento de los niveles en pacientes con disfunción hepática o renal.
- Intolerancia a la lactosa: este fármaco contiene lactosa en sus excipientes
Es importante tener en cuenta que esta lista de contraindicaciones no es exhaustiva y siempre se debe consultar con un médico antes de comenzar cualquier tratamiento con abiraterona, especialmente en pacientes con condiciones médicas subyacentes o que estén tomando otros medicamentos. El médico evaluará cuidadosamente los riesgos y beneficios antes de recetar abiraterona a un paciente en particular.
Efectos secundarios de la Abiraterona
- Debilidad muscular
- Aceleración del ritmo cardíaco
- Retención de líquidos
- Disminución del potasio en sangre
- Hipertensión arterial
- Infección urinaria
- Diarrea
- Dolor torácico
- Fibrilación auricular
- Insuficiencia cardíaca
- Taquicardia
- Sepsis
- Fracturas
- Hematuria (sangre en la orina)
- Erupciones cutáneas
- Alveolitis alérgica
- Insuficiencia hepática
- Ataque al corazón
- Reacciones alérgicas
- Pérdida de densidad ósea
Interacciones de la Abiraterona
La abiraterona puede interactuar con otros medicamentos, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios o reducir la eficacia de uno o ambos medicamentos. Algunas de las interacciones más importantes de la abiraterona incluyen:
- Warfarina y otros anticoagulantes: La abiraterona puede aumentar el efecto anticoagulante de medicamentos como la warfarina, lo que aumenta el riesgo de sangrado. Se recomienda monitorear cuidadosamente los niveles de coagulación sanguínea y ajustar la dosis de anticoagulantes según sea necesario.
- Medicamentos que afectan el ritmo cardíaco: La abiraterona puede prolongar el intervalo QT en el electrocardiograma, lo que aumenta el riesgo de arritmias cardíacas cuando se combina con otros medicamentos que también afectan el ritmo cardíaco, como algunos antibióticos (por ejemplo, claritromicina, eritromicina) y antipsicóticos (por ejemplo, haloperidol, risperidona).
- Medicamentos metabolizados por la enzima CYP3A4: La abiraterona es un potente inhibidor de la enzima CYP3A4, por lo que puede aumentar los niveles sanguíneos de otros medicamentos que también son metabolizados por esta enzima. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de estos medicamentos. Algunos ejemplos de medicamentos que pueden interactuar con la abiraterona incluyen los bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, amlodipino, diltiazem), los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (por ejemplo, atorvastatina, simvastatina) y los inhibidores de la proteasa del VIH (por ejemplo, ritonavir, saquinavir).
- Medicamentos que aumentan el pH gástrico: Los medicamentos que aumentan el pH gástrico, como los antiácidos, los inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo, omeprazol, esomeprazol) y los antagonistas de los receptores H2 (por ejemplo, ranitidina, famotidina), pueden disminuir la absorción de la abiraterona. Se recomienda tomar la abiraterona al menos dos horas antes o una hora después de estos medicamentos.
- Medicamentos que inducen la enzima CYP3A4: Los medicamentos que inducen la enzima CYP3A4 pueden disminuir los niveles sanguíneos de abiraterona y reducir su eficacia. Algunos ejemplos de estos medicamentos incluyen la rifampicina, la carbamazepina, la fenitoína y el hipérico (hierba de San Juan).
Es importante informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluyendo medicamentos recetados, de venta libre, suplementos y productos herbales, antes de comenzar el tratamiento con abiraterona. Su médico puede ajustar las dosis de sus medicamentos o recomendar alternativas si es necesario para evitar interacciones potencialmente peligrosas.