El Accofil es un medicamento cuyo principio activo es el Filgrastim. Se utiliza para la prevención y el tratamiento de la neutropenia (disminución de neutrófilos). En este artículo veremos para qué se utiliza el Accofil con más detalle, la forma correcta de administración, los posibles efectos secundarios y cómo puede interaccionar con otros medicamentos.
Composición y mecanismo de acción de Accofil
Es una solución inyectable y para perfusión. Cada mL de Accofil contiene 60 millones de unidades de filgastrim. Cada jeringa precargada contiene 12 millones de unidades de filgastrim. Es un factor metionil recombinante estimulador de las colonias de granulocitos humanos por tecnología de ADN recombinante en Escherichia Coli.
Pertenece al grupo farmacoterapéutico de los inmunoestimulantes, factores estimuladores de colonias. Actúa estimulando la médula ósea para producir más leucocitos que ayudan a combatir infecciones.
¿Para qué se usa el Accofil?
El Accofil se utiliza para reducir la duración de la neutropenia y de la aparición neutropenia febril en pacientes que realizan quimioterapia y para reducir la duración de la neutropenia en pacientes que reciben tratamiento mieloablativo previo al transplante de médula ósea y que se prevé que tienen más riesgo de neutropenia grave.
Accofil está indicado para la movilización de células progenitoras de sangre periférica.
En personas con neutropenia congénita, cíclica o idiopática grave que tengan un recuento de neutrófilos determinado y antecedentes de infecciones graves o recurrentes, se puede utilizar Accofil a largo plazo para elevar los recuentos de neutrófilos y reducir la incidencia y duración de infecciones.
También está indicado en el tratamiento de la neutropenia persistente en pacientes con infección avanzada por VIH.
¿Cómo se administra Accofil?
Accofil puede administrarse como una inyección subcutánea diaria o como una perfusión intravenosa diaria diluida en glucosa al 5%. Se suele utilizar más a menudo la inyección subcutánea.
El fármaco ya viene en una jeringa precargada y puede autoadministrarse inyectando el medicamento por vía subcutánea (tipo heparina), con una punción bajo la piel, en zonas como el abdomen o muslos. Debe guardarse en la nevera.
La dosis y frecuencia de administración vendrán determinadas por la pauta médica.
Los pasos a seguir para administrar Accofil son los siguientes:
- Se recomienda dejar fuera de la nevera los 30 minutos antes de la administración, para una administración menos dolorosa.
- Lavarse las manos antes de administrarlo
- Quitar la cubierta protectora de la aguja, sin tocar la aguja o empujar el embolo.
- En caso de administrarse menos dosis de la que contiene la jergina, antes de administrarla, expulsar el líquido de la dosis sobrante empujando el embolo hasta el número de la jeringa que corresponda con la dosis recetada.
- Desinfectar el lugar de inyección con una gasa y alcohol.
- Pellizcar la piel entre el pulgar y el índice, sin apretar mucho.
- Inyectar el fármaco en la parte superior de los muslos o en el abdomen (excepto la zona alrededor del ombligo). Si la inyección la realiza otra persona, también puede realizarse en la parte posterior de los antebrazos.
- Insertar la aguja totalmente en la piel y tirar ligeramente del émbolo hacia atrás para comprobar que no se aspira sangre (querrá decir que se ha pinchado un vaso sanguíneo). Si es el caso retirar un poco la aguja e insertarla en otro punto.
- Manteniendo la piel pellizcada, empujar el émbolo suavemente hasta administrar toda la dosis pautada.
- Retirar la aguja y soltar la piel.
- No volver a utilizar la misma jeringa, aunque haya sobrado dosis, se utiliza una sola vez.
- Se recomienda ir rotando los sitios de inyección.
En caso de olvidar una dosis, no se debe administrar una dosis doble el día siguiente.
Contraindicaciones y precauciones de Accofil
No deben tomar Accofil las personas alérgicas al Filgastrim o a los excipientes que contiene.
En pacientes con neutropenia congénita grave que presenten leucemia no debería utilizarse.
Con el uso de Accofil hay riesgo de inmunogenicidad, esto implica la generación de anticuerpos contra el Accofil, lo que reduciría su eficacia.
En ocasiones es recomendable la monitorización de la densidad ósea en pacientes tratados con Accofil durante más de seis meses que presenten osteoporosis.
Se han notificado algunos casos de glomerulonefritis en pacientes tratados con Accofil, por lo que se recomienda la monitorización del análisis de orina.
En algunos casos Accofil ha provocado aumento del tamaño del bazo y en ocasiones rupturas. Si se nota dolor abdominal en la parte superior o en el hombro, es recomendable consultar al médico.
Se han observado casos de trombocitopenia (disminución de las plaquetas) en pacientes tratados con Filgastrim, por lo que se debe controlar el recuento plaquetario.
En caso de anemia drepanocítica, Accofil puede provocar crisis drepanocitaria.
Accofil contiene sorbitol en sus excipientes, por lo que las personas con intolerancia a la fructosa no deberían tomarlo, a menos que sea estrictamente necesario.
Interacciones con otros medicamentos
No se recomienda utilizar Filgastrim durante las 24h antes y 24h después de la quimioterapia.
Como el litio estimula la liberación de neutrófilos, es probable que potencie el efecto de Accofil.
Efectos secundarios de Accofil
- Sepsis
- Bronquitis
- Infección de vías respiratorias superiores
- Infección urinaria
- Trombocitopenia (disminución de las plaquetas)
- Anemia
- Esplenomegalia (agrandamiento del bazo)
- Disminución de la hemoglobina
- Leucocitosis (aumento de los leucocitos)
- Enfermedad de injerto contra huésped
- Hipersensibilidad
- Disminución del apetito
- Hiperuricemia (aumento del ácido úrico)
- Aumento de la lactato-deshidrogensa
- Insomnio
- Dolor de cabeza
- Mareos
- Hipoestesia
- Parestesia
- Hipotensión
- Hipertensión
- Flebopatía oclusiva
- Dificultad respiratoria
- Hemoptisis (esputos con sangre)
- Tos
- Dolor orofaríngeo
- Epistaxis (sangrado nasal)
- Edema pulmonar
- Neumopatía intersticial
- Infiltración pulmonar
- Hemorragia pulmonar
- Hipoxia (disminución del oxígeno)
- Diarrea
- Estreñimiento
- Náuseas y vómitos
- Aumento de la fosfatasa alcalina
- Aumento de la y-glutamiltransferasa
- Hepatomegalia (aumento de tamaño del hígado)
- Aumento de la aspartato-aminotransferasa
- Alopecia
- Exantema
- Eritema
- Erupción maculopapular
- Dolor muscular
- Osteoporosis
- Disuria (dolor al miccionar)
- Proteinuria (expulsión de proteínas por la orina)
- Fatiga
- Inflamación de la mucosa
- Aumento de la temperatura
- Edema periférico
- Síndrome de extravasación capilar
- Síndrome de Sweet
- Ruptura del bazo
- Vasculitis cutánea
- Pseudogota
Cómo afecta al embarazo y lactancia
No se recomienda el uso de Accofil durante el embarazo. Estudios en animales han mostrado toxicidad para la reproducción, mayor incidencia de pérdida del embrión y su paso a la placenta.
Se desconoce si Accofil se excreta por la leche materna, por lo que el médico le ayudará a decidir si seguir con la lactancia o no, tras considerar el riesgo-beneficio.
Cómo afecta a la conducción
Accofil puede producir mareos, pero la influencia sobre la capacidad para conducir es mínima.