Acediur es un fármaco que contiene enalapril e hidroclorotiazida que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión arterial. En este artículo te explicaremos cómo tomar Acediur adecuadamente, los posibles efectos secundarios y cómo puede interaccionar con otros fármacos.
Composición y administración
Acediur está compuesto por 20 mg de enalapril maleato y 12,5 mg de hidroclorotiazida. En sus excipientes contiene lactosa.
Se presenta en forma de comprimidos, que se toman por vía oral. Normalmente se toma un comprimido al día, pero tendrás que seguir la pauta exacta de tu médico, porque puede que necesites más dosis.
Acediur es una combinación de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (enalapril) y un diurético (hidroclorotiazida), por lo que da actividad antihipertensiva y diurética.
Indicaciones de Acediur
Acediur se toma para el tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes que necesitan tratamiento combinado.
Contraindicaciones de Acediur
No deben tomar Acediur los pacientes alérgicos al enalapril o a la hidroclorotiazida. Contiene lactosa, por lo que tampoco es aconsejable para intolerantes a la lactosa.
En pacientes con anuria e insuficiencia renal grave no está indicado ni en insuficiencia hepática grave. Tampoco en pacientes con angioedema hereditario, idiopático o asociado con tratamiento previo con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
En mujeres embarazadas durante el segundo y tercer trimestre tampoco se recomienda.
Precauciones
En algunos pacientes puede aparecer hipotensión al tomar este medicamento. Hay que utilizar este medicamento con precaución en caso de cardiopatía isquémica o enfermedad cerebrovascular, ya que una disminución excesiva de la presión arterial podría provocar un infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
No se recomienda la combinación de litio con enalapril y diuréticos. Debe ser utilizado con precaución en pacientes con obstrucción del conducto de salida ventricular izquierdo y debe evitarse en shock cardiogénico y obstrucción hemodinámica.
En pacientes con estenosis de las arterias renales en tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, hay mayor riesgo de hipotensión e insuficiencia renal.
No se recomienda utilizar enalapril en pacientes con trasplante de riñón ni personas que hagan hemodiálisis.
En algunos casos, el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se ha asociado a necrosis hepática fulminante, por lo que si aparecen signos como ictericia o incremento de las enzimas hepáticas, hay que detener el tratamiento.
También se han comunicado casos de neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia en personas que toman inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Se puede producir hiperpotasemia durante el tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, el riesgo aumenta en personas con insuficiencia renal, diabetes, hipoaldosterismo o los que toman también diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio.
En pacientes tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se ha visto una mayor incidencia de angioedema. Este riesgo aumenta en personas de raza negra y pacientes que toman inhibidores de mTOR (sirolimus, temsirolimus, everolimus).
Las tiazidas (grupo farmacoterapéutico de la hidroclorotiazida que contiene Acediur) pueden alterar la tolerancia a la glucosa, y por ese motivo, puede ser necesario ajustar la dosis de los fármacos antidiabéticos. También pueden reducir la excreción de calcio urinario, provocando una elevación del calcio sérico.
Puede asociarse a un aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos, provocar hiperuricemia, desequilibrios hidroelectrolíticos y toxicidad respiratoria.
Se ha observado un aumento del riesgo de cáncer de piel no melanoma con la exposición a dosis acumuladas crecientes de hidroclorotiazida, por este motivo es recomendable examinarse la piel regularmente.
Los medicamentos derivados de la sulfonamida pueden causar derrame coroideo con defecto del campo visual, miopía transitoria o glaucoma agudo de ángulo cerrado.
La hidroclorotiazida, y por tanto, el Acediur, pueden dar un resultado positivo en las pruebas de control del dopaje.
Efectos secundarios de Acediur
- Carcinoma basocelular
- Carcinoma de células escamosas
- Anemia
- Pancitopenia
- Agranulocitosis
- Trombocitopenia
- Neutropenia
- Leucopenia
- Depresión de la médula ósea
- Linfadenopatía
- Angioedema
- Trastornos autoinmunes
- Secreción inapropiada de la hormona antidiurética
- Hipoglucemia
- Hipomagnesemia
- Aumento del colesterol
- Aumento de los triglicéridos
- Hiperuricemia
- Hiponatremia
- Disminución del apetito
- Hipercalcemia
- Depresión
- Confusión
- Insomnio
- Nerviosismo
- Disminución de la libido
- Trastornos del sueño
- Dolor de cabeza
- Síncope
- Disgeusia (alteración del gusto)
- Somnolencia
- Parestesias
- Visión borrosa
- Derrame coroideo
- Vértigo
- Tinnitus
- Angina de pecho
- Taquicardia
- Infarto de miocardio
- Palpitaciones
- Mareo
- Hipotensión
- Accidente cerebrovascular
- Sofocos
- Fenómeno de Raynaud
- Tos
- Dificultad respiratoria
- Asma
- Broncoespasmo
- Disfonía
- Dolor de laringe
- Rinorrea
- Neumonía
- Infiltración pulmonar
- Alveolitis alérgica
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda
- Náuseas
- Diarrea
- Dolor abdominal
- Pancreatitis
- Úlcera péptica
- Vómitos
- Íleo
- Flatulencia
- Estreñimiento
- Boca seca
- Glositis (inflamación de la lengua)
- Angioedema intestinal
- Fallo hepático
- Necrosis hepática
- Hepatitis
- Ictericia
- Colecistitis
- Rash cutáneo
- Necrólisis epidérmica tóxica
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Pénfigo
- Lupus eritematoso cutáneo
- Dermatitis exfoliante
- Purpura
- Eritema multiforme
- Calambres musculares
- Dolor articular
- Disfunción renal
- Proteinuria
- Oliguria
- Nefritis tubulointersticial
- Disfunción eréctil
- Ginecomastia (aumento del tamaño de las mamas en hombres)
- Dolor torácico
- Fatiga
- Malestar
- Aumento de la creatinina en sangre
- Aumento de la urea en sangre
- Aumento de las enzimas hepáticas
- Aumento de la bilirrubina en sangre
- Disminución de la hemoglobina
- Disminución del hematocrito
Interacciones con otros medicamentos
La administración concomitante de litio con inhibidores de la ECA provoca aumento de las concentraciones de litio y toxicidad.
La administración crónica de antiinflamatorios no esteroideo puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. Además, tienen un efecto aditivo en el incremento del potasio sérico.
La combinación de inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén, se asocia con una mayor frecuencia de hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal.
Los inhibidores de la ECA reducen la pérdida de potasio inducida por los diuréticos. Los diuréticos ahorradores de potasio (eplerenona, espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio pueden dar lugar a una elevación del potasio.
El tratamiento previo con elevadas dosis de diuréticos puede dar lugar a depleción del volumen y riesgo de hipotensión cuando se inicia tratamiento con enalapril. Se recomienda suspender la administración del diurético o incrementar la ingesta de sal.
El uso de inhibidores de la ECA junto a anestésicos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos puede reducir aún más la presión arterial.
Los fármacos simpaticomiméticos pueden reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA.
El alcohol potencia el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA.
La absorción de hidroclorotiazida se ve afectada en presencia de resinas de intercambio iónico, reduciendo la absorción de la hidroclorotiazida.
El uso concomitante con elevadores del intervalo QT (quinidina, amiodarona…) aumenta el riesgo de torsades de pointes.
La hidroclorotiazida junto a furosemida, carbenoxolona o laxantes puede incrementar la pérdida de potasio o magnesio. Junto con noradrenalina puede disminuir el efecto presor de las aminas.
Las tiazidas pueden reducir la excreción renal de fármacos citostáticos (quimoterapia) y potenciar su efecto mielosupresor.
Tomar cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametozazol) junto a Acediur puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia.
Embarazo y lactancia
No se debe iniciar tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina durante el embarazo, a no ser que se considere esencial. Si se produce el embarazo cuando ya se está tomando Acediur o cualquier otro fármaco inhibidor de la ECA, es necesario cambiar a otro tipo de antihipertensivo seguro durante el embarazo. Tampoco se recomienda durante la lactancia.
No se recomienda el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina durante el primer trimestre de embarazo y está contraindicado en el segundo y tercer trimestre.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Al principio del tratamiento pueden aparecer fatiga y somnolencia, por lo que se recomienda precaución a la hora de conducir o manejar maquinaria.
Una respuesta a “Cómo tomar Acediur y posibles efectos secundarios”
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