Acetensil es un fármaco que contiene enalapril y se utiliza para el tratamiento de la hipertensión arterial, entre otros. En este artículo explicaremos cómo tomar Acetensil correctamente, sus indicaciones, posibles efectos secundarios e interacciones con otros fármacos.
Para qué se utiliza Acetensil
Acetensil está indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la prevención de la insuficiencia cardíaca en pacientes con disfunción ventricular izquierda.
Pertenece al grupo terapéutico de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Cómo tomar Acetensil
Acetensil es un comprimido que se toma por vía oral, antes o después de las comidas. La dosis será indicada por el médico.
Contraindicaciones de Acetensil
- Alergia al enalapril o alguno de sus excipientes.
- Antecedentes de angioedema asociado a tratamiento previo con otro inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
- Angioedema hereditario o idiopático
- Segundo y tercer trimestres de embarazo
- Uso concomitante con aliskirén en pacientes diabéticos o con insuficiencia renal
Precauciones al tomar Acetensil
El tratamiento con Acetensil no se debe iniciar hasta después de 36 horas tras la última dosis de sacubitril/valsartán.
Puede aparecer hipotensión con el uso de Acetensil en casos de tratamiento con diuréticos, restricción de la ingesta de sal, diálisis, diarreas o vómitos e insuficiencia cardíaca.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina deben administrarse con precaución a pacientes con obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo y evitarse en caso de shock cardiogénico y obstrucción hemodinámica.
En caso de insuficiencia renal es necesario ajustar la dosis inicial de Acetensil.
En pacientes con insuficiencia cardíaca grave o enfermedad renal, se ha comunicado casos de insuficiencia renal asociada al enalapril. En pacientes que tengan estenosis de las arterias renales que reciben tratamiento con enalapril, puede aumentar el riesgo de hipotensión e insuficiencia renal.
No se recomienda el tratamiento con enalapril, y por tanto, con Acetensil, en pacientes con trasplante de riñón.
En algunos casos se ha asociado los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con necrosis hepática fulminante, así como neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia. También con angioedema.
El uso concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con sacubitril/valsartán está contraindicado debido al riesgo elevado de sufrir angioedema, también con racecadotril, inhibidores de mTOR y vildagliptina.
Algunos pacientes tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina durante una aféresis de lipoproteínas de baja densidad con dextrano sulfato han sufrido reacciones anafilactoides y también en pacientes dializados con membranas de alto flujo.
Los pacientes diabéticos tratados con antidiabéticos orales o insulina que empiezan a tomar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina deben vigilar más sus niveles de glucemia, porque pueden variar.
Se ha comunicado la aparición de tos con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. También pueden provocar hiperpotasemia ya que inhiben la liberación de aldosterona.
No se recomienda la combinación de enalapril y litio.
El uso concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal.
Efectos secundarios de Acetensil
- Anemia
- Neutropenia
- Descenso de la hemoglobina
- Descenso del hematocrito
- Trombocitopenia
- Agranulocitosis
- Depresión de la médula ósea
- Pancitopenia
- Linfadenopatía
- Enfermedades autoinmunes
- Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
- Hipoglucemia
- Confusión
- Insomnio
- Nerviosismo
- Alteraciones del sueño
- Mareos
- Cefalea
- Síncope
- Trastornos del gusto
- Parestesias
- Vértigo
- Visión borrosa
- Acúfenos
- Dolor torácico
- Trastornos del ritmo cardíaco
- Angina de pecho
- Taquicardia
- Palpitaciones
- Infarto de miocardio
- Accidente cerebrovascular
- Hipotensión
- Rubefacción
- Fenómeno de Raynaud
- Disnea
- Tos
- Rinorrea
- Dolor de garganta
- Broncoespasmo
- Asma
- Infiltrados pulmonares
- Rinitis
- Alveolitis
- Neumonía eosinofílica
- Diarrea
- Dolor abdominal
- Íleo
- Pancreatitis
- Vómitos
- Estreñimiento
- Pérdida del apetito
- Irritación gástrica
- Boca seca
- Úlcera péptica
- Glositis (inflamación de la lengua)
- Angioedema
- Insuficiencia hepática
- Hepatitis
- Erupciones
- Diaforesis
- Picor
- Urticaria
- Alopecia
- Eritema multiforme
- síndrome de Stevens-Johnson
- Dermatitis exfoliativa
- Necrólisis epidérmica tóxica
- Pénfigo
- Eritroderma
- Calambres musculares
- Insuficiencia renal
- Oliguria
- Proteinuria
- Impotencia
- Ginecomastia
- Fatiga
- Malestar general
- Fiebre
- Hiperpotasemia
- Aumento de la creatinina sérica
- Aumento de la urea en sangre
- Aumento de las enzimas hepáticas
- Aumento de la bilirrubina sérica
Interacciones con otros medicamentos
La administración concomitante de litio con inhibidores de la ECA provoca aumento de las concentraciones de litio y toxicidad.
La administración crónica de antiinflamatorios no esteroideo puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. Además, tienen un efecto aditivo en el incremento del potasio sérico.
La combinación de inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén, se asocia con una mayor frecuencia de hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal.
Los inhibidores de la ECA reducen la pérdida de potasio inducida por los diuréticos. Los diuréticos ahorradores de potasio (eplerenona, espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio pueden dar lugar a una elevación del potasio.
El tratamiento previo con elevadas dosis de diuréticos puede dar lugar a depleción del volumen y riesgo de hipotensión cuando se inicia tratamiento con enalapril. Se recomienda suspender la administración del diurético o incrementar la ingesta de sal.
El uso de inhibidores de la ECA junto a anestésicos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos puede reducir aún más la presión arterial.
Los fármacos simpaticomiméticos pueden reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA.
El alcohol potencia el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA.
Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con ciclosporina y con heparina.
El tratamiento previo con dosis elevadas de diuréticos puede producir depleción de volumen y riesgo de hipotensión al iniciar el tratamiento con enalapril.
El uso concomitante de estos fármacos puede aumentar los efectos hipotensores de enalapril.
Se han comunicado reacciones nitritoides (rubor facial, nauseas, vómitos e hipotensión) en pacientes en tratamiento con oro inyectable y tratamiento concomitante con un inhibidor de la ECA.
Uso en embarazo y lactancia
No se debe iniciar tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina durante el embarazo, a no ser que se considere esencial. Si se produce el embarazo cuando ya se está tomando Acetensil o cualquier otro fármaco inhibidor de la ECA, es necesario cambiar a otro tipo de antihipertensivo seguro durante el embarazo. Tampoco se recomienda durante la lactancia.
No se recomienda el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina durante el primer trimestre de embarazo y está contraindicado en el segundo y tercer trimestre.
Sobredosificación de Acetensil
Los síntomas más comunes de sobredosificación incluyen hipotensión arterial, bloqueo del sistema renina-angiotensina, estupor, shock circulatorio, trastornos electrolíticos, insuficiencia renal, hiperventilación, taquicardia, bradicardia, mareos, ansiedad y tos.
El tratamiento de la sobredosificación se basa en administrar suero salino por vía intravenosa o perfusión de angiotensina II o administración de catecolaminas por vía intravenosa. En algunos casos se puede eliminar el enalapril de la sangre mediante hemodiálisis.
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